自恋型人格障碍（NPD）是以自我价值感严重扭曲为特征的持久性人格模式，核心表现为夸大自我与渴求崇拜并存、人际关系中剥削性与共情缺失、情绪调节脆弱且防御原始，需专业诊断区分于双相障碍、反社会人格及健康自恋。
自恋型人格障碍（NPD）不是简单的“爱自己”或“自信过头”，而是一种以自我价值感严重扭曲为特征的持久性人格模式。它影响一个人如何看待自己、如何理解他人，以及如何建立和维持关系。关键不在于有没有自恋特质，而在于这种模式是否长期存在、是否显著损害社会功能，并伴随明显痛苦或人际冲突。
核心表现：夸大自我与渴求崇拜并存
患者常反复强调自己的成就、才华或特殊性，哪怕缺乏事实支撑；可能虚构经历或夸大细节来维持优越形象。他们对赞美高度依赖，把外界认可当作自我价值的唯一来源。一旦得不到预期关注，容易感到羞辱、愤怒或空虚。比如在聚会中不断打断别人说话，强行把话题拉回自己身上；或因同事升职而冷嘲热讽，随后又发朋友圈暗示“只有我配得上那个位置”。
人际关系中的剥削性与共情缺失
- 习惯把他人当作工具——朋友是“人脉”，伴侣是“陪衬”，下属是“执行者”
- 难以识别对方的情绪信号，比如对方明显疲惫或难过时仍滔滔不绝讲自己的事
- 当别人无法持续提供价值（如倾听、赞美、资源），会迅速轻视、冷处理甚至断联
- 亲密关系中常见“理想化—贬低”循环：初期极度投入、过度赞美，后期稍有不满就全盘否定
情绪调节脆弱，防御机制原始
表面强硬，内心极易被批评、失败或忽视刺伤。威胁一出现，可能立刻爆发攻击性（贬低别人、推卸责任），也可能突然退缩（回避社交、自我孤立、沉溺幻想）。这种波动不是“脾气差”，而是自尊系统缺乏内在稳定性，必须靠外部反馈或心理代偿来维系。部分人长期处于羞耻感中，却用傲慢掩盖；也有人在重大挫折后出现抑郁，尤其当共病焦虑或物质滥用时风险更高。
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容易混淆但必须区分的几种情况
双相障碍躁狂期可能有类似表现（如夸大、话多、易激惹），但伴有明显情绪高涨、睡眠减少、冲动消费等生物学症状；反社会人格更侧重无视规则与伤害他人，而NPD的核心是维护自我形象；健康自恋则保有共情能力、能接受批评、不靠贬低他人确立价值。诊断需由精神科医生通过结构化访谈和量表（如Narcissistic Personality Inventory）综合判断，不能单凭网络测试或个别行为下结论。
