城乡居民医保及大学生异地住院须备案方可直接结算,西南片区等部分区域免备案;可通过国家医保APP、微信小程序办理备案;就医时需使用医保电子凭证并在联网定点医院结算;未备案可补办或手工报销。

如果您是城乡居民医保或大学生参保人员,需在参保地以外的医院住院治疗,则必须完成异地就医备案才能实现费用直接结算。以下是具体操作流程:
一、确认是否需要提前备案
部分区域已开通免备案直接结算服务,例如西南片区(云南、贵州、重庆、西藏、四川)、南京、广州等地的部分定点医疗机构,成都参保大学生在此类地区住院可凭电子医保凭证直接结算,无需提前备案。其他地区则必须完成备案后方可联网结算。
1、打开“国家医保服务平台”APP或“湖北医疗保障”微信小程序;
2、进入【异地备案】或【异地就医】模块;
3、查询当前参保地政策中是否标注“自助开通”或“免备案”适用范围;
4、若未明确标识免备案,则默认需完成备案流程。
二、通过国家医保服务平台APP办理备案
该方式适用于全国绝大多数城乡居民医保及大学生参保人群,备案类型支持长期居住与临时外出两种,提交后系统自动审核或人工审核,视参保地政策而定。
1、在手机应用商店下载并安装“国家医保服务平台”APP;
2、注册并实名登录,完成人脸识别认证;
3、点击首页【异地备案】→【异地就医备案申请】;
4、选择【为自己备案】,填写参保地(如“成都市”)、就医地(如“北京市”)、参保险种(城乡居民医保);
5、选择备案类型:大学生应选“跨省异地长期居住人员”或“其他临时外出就医人员”;
6、阅读备案告知书后勾选确认,点击【我已阅读,开始备案】;
7、填写联系人信息,上传入学证明(大学生)或居住证/户口本(长期居住人员)等材料;
8、核对无误后点击【提交备案】;
9、返回【备案记录】查看状态,若显示“已生效”即完成。
三、通过微信小程序快速备案
无需下载APP,适合临时急需备案的用户,操作路径简洁,覆盖全国26个省级行政区及221个地市,支持即时生效的“自助开通”模式。
1、微信搜索并进入“国家异地就医备案”小程序;
2、点击【异地就医备案申请】→【去备案】;
3、选择【为自己备案】;
4、准确选择参保地与就医地,参保险种务必选择“城乡居民”(误选“城镇职工”将导致备案失败);
5、根据实际情况选择“跨省异地长期居住人员”或“其他临时外出就医人员”;
6、填写基本信息,上传入学通知书或学生证照片(大学生必备);
7、点击【开始备案】,系统提示“备案成功”后即可使用。
四、就医时正确使用医保凭证
备案仅是前提,实际结算必须依赖有效医保身份凭证,且须在定点医疗机构范围内操作,否则无法触发直接结算逻辑。
1、提前在支付宝或微信申领“医保电子凭证”,确保处于激活状态;
2、就诊前通过“国家医保服务平台”APP或官网查询目标医院是否为“异地联网定点医疗机构”;
3、挂号时主动告知窗口人员使用异地医保结算,并出示电子医保凭证或实体社保卡;
4、住院登记时,要求医院在系统中选择“异地就医”结算通道;
5、出院结账时,核对结算单中“医保统筹支付”金额是否显示,仅支付个人自付部分即可离院。
五、未备案情况下的补救方式
若因疏忽未提前备案,但已在异地住院,仍可在出院前补办手续,争取联网结算;若已自费结算,则转入手工报销流程。
1、立即通过“国家医保服务平台”APP提交备案申请,备案时间填写为入院日期之前;
2、联系就医医院医保科,说明正在补办异地备案,请求暂缓结算;
3、待备案审核通过后,持电子医保凭证返回收费处重新结算;
4、若医院系统已生成自费账单且无法更正,则保留全部原始票据,包括出院证、发票、费用明细清单、身份证复印件及银行卡复印件;
5、在出院之日起三个月内,将材料提交至参保地医保经办机构(如双流医保局8号窗口)申请手工报销。










