NPD是DSM-5正式收录的病理性人格障碍，非性格标签或情绪状态；其核心是依赖外界反馈维持虚假优越感以掩盖内在羞耻与空洞，需满足9项诊断标准中至少5项且造成显著功能损害。
NPD 是自恋型人格障碍（Narcissistic Personality Disorder）的英文缩写，不是性格标签，也不是情绪状态，而是一种被《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）正式收录的、具有临床意义的人格障碍。它不是“太自信”或“有点自我”，而是长期、稳定、跨情境的思维与行为模式异常，已造成明显人际、职业或社会功能损害。
核心定义：不是爱自己，而是靠别人活着
患者内心并非真正强大，反而藏着一个极度羞耻、空洞、害怕被否定的“真我”。为保护这个脆弱内核，他们发展出一套高度依赖外界反馈的生存系统——用夸大、特权感、贬低他人来维持虚假的优越感。这种模式从青少年晚期或成年早期就已成型，并在工作、家庭、亲密关系中反复出现。
诊断标准：满足5项及以上才可能确诊
根据DSM-5，必须同时满足以下9项中的至少5项，且这些表现需持续存在、出现在多种场合、导致显著痛苦或功能受损，才能考虑NPD诊断：
- 自我重要性夸大（如夸大成就、期待被当作特殊人物对待）
- 沉溺于无限成功、权力、才华、美貌或理想爱情的幻想
- 坚信自己“特殊”且独一无二，只能被其他特殊或高地位者理解
- 需要过度的赞美和关注（“自恋供给”）
- 具有强烈权利感（认为别人理应自动顺从、为自己服务）
- 在人际关系中剥削他人（为达成目标随意利用、忽视对方需求）
- 缺乏共情能力（难以识别或在意他人的情绪、痛苦与需要）
- 常嫉妒他人，或认定他人嫉妒自己
- 表现出傲慢、高傲、蔑视他人的态度或行为
关键区分：自恋特质 ≠ 自恋型人格障碍
很多人偶尔自大、渴望认可、讨厌批评——这属于正常范围的自恋特质，在人群中很常见。NPD则是病理性程度：这些特征根深蒂固、僵化、无法调整，且伴随严重功能代价。比如，普通人在被指出错误后可能反思；NPD患者则会瞬间暴怒、推责、彻底切断关系，因为承认错误等于动摇整个心理结构。
生理与心理基础：不只是“性格问题”
脑成像研究发现，NPD患者前额叶皮层（负责共情、冲动控制、社交判断）和前脑岛（参与情绪共鸣）存在灰质减少或功能连接异常。这意味着共情缺失不单是态度问题，也有神经生物学基础。童年经历（如极端溺爱或长期忽视）会强化这种大脑回路的发展，使其成为应对创伤的固化策略。
