医保个账跨省共济适用于配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、孙子女等近亲属,须其已参加基本医保;通过国家医保服务平台APP绑定后,可用于支付其就医自付费用、购药费用、代缴居民医保及长护险费用。

如果您希望将职工医保个人账户中的资金用于家人在异地的医疗支出,但不清楚哪些亲属可以享受这项跨省共济政策,则可能对适用对象和使用范围存在疑问。以下是关于医保个账跨省共济使用对象与范围的详细说明:
一、明确近亲属范围
跨省共济政策将受益对象限定为职工基本医疗保险参保人的近亲属,依据《中华人民共和国民法典》中对近亲属的法律定义进行界定。
1、配偶属于法定近亲属,可作为共济对象。
2、父母(包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母)可纳入共济范围。
3、子女(包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女)可被绑定为共济对象。
4、兄弟姐妹(包括同父母、同父异母或同母异父的兄弟姐妹)符合共济条件。
5、祖父母、外祖父母可作为共济对象。
6、孙子女、外孙子女同样属于政策允许的共济范围。
二、确认被共济人参保状态
即使属于上述近亲属,也必须满足基本前提:被共济人需正常参加基本医疗保险,包括城乡居民基本医疗保险或职工基本医疗保险。
1、登录国家医保服务平台APP,进入“医保钱包”功能模块。
2、查看被共济人是否已成功参保并处于正常缴费状态。
3、未参加基本医保的近亲属不能建立共济关系,也无法使用共济资金。
三、建立共济关系的操作流程
共济关系需由职工医保参保人主动发起,并通过官方平台完成身份核验与关系绑定,确保资金安全与合规使用。
1、下载并安装国家医保服务平台APP,完成本人实名认证。
2、在首页找到“医保钱包”入口,点击激活医保钱包功能。
3、选择“添加共济对象”,输入被共济人的姓名、身份证号及医保参保地信息。
4、上传能证明近亲属关系的材料(如户口本、出生证明、结婚证等)。
5、按系统提示完成人脸识别或短信验证,提交共济申请。
6、等待系统审核通过后,共济关系即正式生效,资金可实时划转使用。
四、共济资金的合法使用范围
共济资金并非无限制使用,其用途严格限定在医保政策允许的个人负担范围内,确保基金安全与制度公平。
1、支付被共济人在定点医疗机构就医时产生的个人负担医疗费用(含门诊、住院自付部分)。
2、在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材时的个人支付部分。
3、代缴被共济人参加城乡居民基本医疗保险的年度个人缴费。
4、支付被共济人参加长期护理保险的个人缴费部分。
共济关系具有灵活性,可根据家庭实际需求随时调整,系统支持多人绑定与动态管理。 1、一名职工医保参保人可同时与多名符合条件的近亲属建立共济关系。 2、共济双方任意一方可在国家医保服务平台APP中申请解除共济关系。 3、当共济人医保关系发生转移、中断或终止时,系统将自动解除所有已建立的共济关系。 4、关系解除后,未使用的共济额度将自动返还至原共济人个人账户。五、共济关系的管理与解除










