2026城乡居民医保和新农合有什么区别 合并后的政策说明

2026年“新农合”已不复存在，其与城镇居民医保于2016年全面整合为统一的城乡居民基本医疗保险。当前全国执行该制度，各地不再单独设立“新农合”，仅在参保对象覆盖、缴费标准、报销规则、长护险嵌入及目录执行等方面存在区域性差异。

如果您在查询2026年城乡居民医保与所谓“新农合”的关系，需明确二者已不再并存——自2016年国家医保局统一部署整合起，新型农村合作医疗（新农合）与城镇居民基本医疗保险已全面合并为统一的城乡居民基本医疗保险。当前全国执行的即为该整合后制度，各地不再单独设立“新农合”参保通道或待遇体系。以下是针对合并后政策中仍存在的实际差异点所作的说明：

一、参保对象名义统一但实际覆盖存在弹性空间

制度层面已取消户籍限制，农村居民、城镇非就业居民、大学生、新生儿、灵活就业人员等均可按属地原则参加同一制度。但部分地区对非本地户籍人员设置附加条件，例如温州要求外来务工人员提供居住证明，北京、上海允许新生儿出生90日内补办并追溯报销。

1、农村户籍人员可选择在户籍地参保，也可凭居住证在常住地参保；

2、城镇户籍无业人员、学生、退休未达医保免缴年限者，须在户籍地或常住地完成登记；

3、跨地区重复参保被系统自动识别后，仅保留最新一次有效参保关系，其余自动终止。

二、缴费标准实行分档但财政倾斜方向不同

虽属同一制度，但地方政府可在国家筹资框架内设定差异化个人缴费档次，并对特定群体实施定向补贴。财政补助总额持续提高，2026年普遍达720–750元/人，但分配结构因人群而异。

1、温州市2026年将参保人分为两类：0–18周岁个人缴630元，18周岁以上缴660元（均含长护险）；

2、丹阳市对老年居民（女55岁、男60岁）设阶梯缴费：40岁以下1089元，50–55岁女/50–60岁男1327元，60岁以上男/55岁以上女1565元；

3、低保户、特困人员、重度残疾人等困难群体，个人缴费部分由医疗救助基金全额代缴，不参与分档计算。

三、门诊与住院报销规则体现基层导向与年龄分层

统筹区内实行统一药品目录与诊疗项目范围，但起付线、报销比例、限额设定仍依据医疗机构等级及参保人年龄实施精细化调节，尤其突出对基层首诊和老年群体的保障加力。

1、普通门诊：基层医疗机构年度限额1000元（新农合原有标准），居民医保在此基础上增加2000元，且不限医院等级；

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2、住院起付线：基层医院首次住院500元，二级医院1000元，三级医院1000元；第二次及以上住院起付线减半；

3、老年居民经基本+大病报销后，二级及以上医院个人自付合规费用可再报销(45+保龄)%，最高65%，普通居民为(30+保龄)%，最高50%。

四、长期护理保险纳入筹资体系形成新维度

2026年起，多地试点将长期护理保险（长护险）嵌入城乡居民医保缴费结构，作为独立险种同步征收，但资金单列管理、待遇单独核算，标志着保障内容从疾病治疗向失能照护延伸。

1、温州市明确18周岁以上人员个人缴费660元中含长护险30元，财政补助1320元中含长护险补贴60元；

2、丹阳市所有年龄段居民医保缴费均含45元长护险保费，不区分城乡身份；

3、长护险待遇申请须经专业评估认定为中度或重度失能，通过后按月发放护理补贴或购买服务。

五、药品与诊疗目录实现全国统一但执行节奏有区域差异

国家医保药品目录已扩展至3159种，涵盖肿瘤、罕见病、精神病等领域，所有统筹区必须执行，但部分高值药品、新技术项目在地方落地需经备案或设置先行支付门槛。

1、2003年新农合初期仅覆盖300余种药品，当前目录扩容超10倍；

2、抗肿瘤靶向药、罕见病特效药在多数省份已纳入“双通道”管理，参保人可在定点药店直接结算；

3、部分地市对DRG/DIP付费改革下新增术式、检查项目设置过渡期，暂按原项目编码结算。

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